授 權(quán) 委 托 書

深圳市勞動人事爭議仲裁委員會：

        你委受理   深圳市XXXX有限公司   與我（單位）的勞動人事爭議一案，依照法律規(guī)定，特委托下列人員為我（單位）的代理人：

（1）姓名：李四              電話：139XXXXXXXX

工作單位：深圳市XXXX律師事務(wù)所  住址：深圳市XXXX

與委托人關(guān)系：代理律師

代理權(quán)限為下列  乙  項：

甲、一般代理：有權(quán)代為提起仲裁申請，遞交證據(jù)材料，簽收法律文書，參加仲裁活動等。

乙、特別授權(quán)：除有一般代理權(quán)限外，還有權(quán)代為承認、放棄或變更仲裁請求，進行和解，提起反申請等。

（2）姓名：無                   電話：

 工作單位：                 住址：

 與委托人關(guān)系：

代理權(quán)限為下列      項：

甲、一般代理：有權(quán)代為提起仲裁申請，遞交證據(jù)材料，簽收法律文書，參加仲裁活動等。

乙、特別授權(quán)：除有一般代理權(quán)限外，還有權(quán)代為承認、放棄或變更仲裁請求，進行和解，提起反申請等。

委 托 人：   張三    （簽名或蓋章）

受委托人：   李四

XXXX年XX月XX日

注：委托人是用人單位的，由法定代表人簽名并加蓋用人單位公章。

（來源：深圳市人力資源和社會保障局）